Трансмиссивные болезни

Трансмиссивные болезни (лат. transmissio — перенесение на других) — заразные болезни человека, возбудители которых передаются кровососущими членистоногими (насекомыми и клещами).

Трансмиссивные болезни включают более 200 нозологических форм, вызываемых вирусами, бактериями, риккетсиями, простейшими и гельминтами.

Ареал трансмиссивных болезней выходит за границы ареала возбудителя. Как правило, ареал трансмиссивных болезней меньше ареала переносчика, так как для развития возбудителя в организме переносчика обычно требуется более высокая температура, чем для жизнедеятельности переносчика. Например, комары Anopheles распространены до северного полярного круга, однако очаги малярии никогда не формировались севернее 64° северной широты. Лишь в редких случаях, когда переносчик стал постоянным паразитом человека, распространяемая им болезнь может приобрести повсеместное распространение, как например сыпной эпидемический и вшивый возвратные тифы. Случаи трансмиссивных болезней, выявляемые за пределами области распространения переносчиков их возбудителей, всегда являются завозными для данной территории. Для окружающих они представляют опасность лишь в редких случаях, например, при чуме.

Характерной чертой эпидемиологии трансмиссивных болезней является их строгая сезонность, совпадающая с сезоном высокой численности и активности переносчиков, а также температурой воздуха, достаточной для развития и размножения возбудителя в теле переносчика. В умеренном климате сезонность менее выражена и наряду с температурой окружающей среды определяется также осадками. Сезонность заболеваемости природно-очаговыми трансмиссивными болезнями находится в прямой связи с интенсивностью контакта людей с переносчиками на территории природного очага и при ряде заболеваний совпадает со временем сезонных работ.

Переносчиками инфекции являются организмы, передающие патогенов и паразитов от одного инфицированного человека (или животного) другому. В передаче возбудителей трансмиссивных болезней участвуют механические и специфические переносчики.

В организме механических переносчиков возбудители не развиваются и не размножаются. Попавший на хоботок, в кишечник или на поверхность тела механического переносчика возбудитель передается непосредственно (при укусе) либо путем контаминации ран, слизистых оболочек хозяина. Самыми распространенными механическими переносчиками являются мухи семейства Muscidae, которые известны как переносчики вирусов, бактерий, простейших, гельминтов.

В специфических переносчиках возбудитель либо размножается и накапливается (например, вирусы в теле клещей), либо созревает до инвазионной стадии (например, личинки филярий в комарах, мошках, слепнях, малярийные плазмодии в теле комаров). Как размножение, так и развитие возбудителей в теле специфических переносчиков может происходить только при достаточно высокой, строго определённой температуре для каждой пары паразит — переносчик.

Часть трансмиссивных болезней передаётся только с помощью кровососущих переносчиков (например, сыпной тиф, малярия, и др.), а часть болезней различными способами, в том числе и трансмиссивно (например, туляремия, заражение которой происходит при укусах комаров и клещей, а также при снятии шкурок с больных животных, клещевой вирусный энцефалит, заражение которым происходит при укусах клещей, а также при употреблении инфицированного козьего или коровьего молока).

Кровососущие членистоногие добывают кровь из проколотого капилляра (комары) или из гематомы, возникающие в тканях в результате разрыва капилляров режуще-колющим аппаратом (мухи цеце, клещи). Укол членистоногого сопровождается введением в ранку слюны, которая предупреждает свертывание крови. Слюна многих клещей обладает анестезирующим действием, что делает безболезненными процессы прикрепления клеща к коже и процесс кровососания. Напротив, слюна вшей, слепней, мошек и москитов, попадающая в кожу при укусе, вызывает сильный зуд и патологические изменения в поражённой коже.

Передача возбудителя инфекции переносчиком осуществляется различными способами. Обычно возбудитель проникает со слюной, которую переносчик вводит в место укола перед началом кровососания. Так вводятся спорозоиты малярийного паразита. Перенос риккетсий вшами и трипаносом триатомовыми клопами происходит во время дефекации переносчика; возбудитель из фекалий проникает затем в ранку на месте укола.

Возбудитель вшивого возвратного тифа — Borrelia recurrentis — скапливается в теле вши и может проникнуть в организм человека только при раздавливании вши руками и втирании её гемолифмы в кожу при расчёсах.

Некоторые переносчики передают лишь одного, специфического для них паразита. Например, мухи цеце передают лишь трипаносому — возбудителя сонной болезни человека, мошки — возбудителя онхоцеркоза, триатомовые клопы — возбудителя американского трипаносомоза. Москиты переносят возбудителей лейшманиозов и лихорадки паппатачи.

Наиболее разнообразные связи с паразитами установились у комаров и клещей. Комары семейства Culicidae передают многие виды вирусов, например возбудителя жёлтой лихорадки, лихорадки денге, вирусных энцефалитов. Кроме того, они являются переносчиками малярии и филяриатозов.

Иксодовые клещи передают вирусы, например возбудителей клещевого энцефалита и геморрагических лихорадок, риккетсий — возбудителей пятнистых лихорадок, североазиатского сыпного тифа, и т. д., а также спирохет (иксодиоз, болезнь Лайма), эрлихий (эрлихиоз).

В переносе возбудителей у многих групп насекомых, например у комаров, участвуют только самки, однако мухи цеце, вшей и у всех групп клещей кровососами и переносчиками являются особи обоего пола.

В ряде случаев возбудитель болезни передаётся переносчиком своему потомству. Такая трансовариальная передача выявлена у комаров, инфицированных вирусами, у клещей, инфицированных вирусами и спирохетами.

Профилактика трансмиссивных болезней проводится путем уменьшения численности переносчиков (дезинсекционные мероприятия). С помощью этого мероприятия удалось ликвидировать такие трансмиссивные антропонозы, как вшивый возвратный тиф, флеботомная лихорадка, городской кожный лейшманиоз.

При природно-очаговых трансмиссивных болезнях нередко более эффективными являются мероприятия по снижению численности диких животных — источников возбудителей (например, грызунов при чуме и пустынном кожном лейшманиозе; применение защитной одежды и репеллентов, вакцинация - при туляремии, клещевом вирусном энцефалите, желтой лихорадке) и химиопрофилактика (например, при сонной болезни). Большое значение имеют обеспечение надлежащего содержания населенных пунктов, создание вокруг населенных пунктов зон, свободных от диких грызунов и переносчиков возбудителей трансмиссивных болезней.